上海医保政策最新2017（上海医保政策最新2019）

摘要： 本篇目录：1、医保如何异地报销门诊2、上海市医疗保险报销规定...

本篇目录：

• 1、医保如何异地报销门诊
• 2、上海市医疗保险报销规定
• 3、17年医保卡最新规定

医保如何异地报销门诊

法律分析：首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口。到当地的社保所作个外出治疗的登记。

法律分析：异地就医报销方式主要有两种：先垫付后报销。先垫付后报销是当前比较普通的异地就医报销方式，由患者自己先承担全部的医疗费用，然后再携带住院证明，及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销。直接结算。

农村医疗保险跨省报销时，需带病历复印件及发票到医保卡发卡地报销；城镇居民跨省报销时，需凭相关证件和资料到户籍所在地医保经办机构办理报销手续。

转诊证明，首先要在本地县级医院以上开一个转诊证明。医院盖章，开完转诊证明以后到其社保窗口进行盖章。社保局登记，带着相关的资料去社保局进行备案，方便以后进行报销。医院发票，在异地看完病以后记得保管好发票，这是报销的证据跟依据。

上海市医疗保险报销规定

1、上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

2、在职职工报销比例：- 门诊及急诊待遇：设定1500元的起付线。只有在医疗费用超出此起付线后，参保人才可享受医保报销。- 住院及急诊观察室留院观察待遇：同样设置1500元的起付线。医疗费用超出起付线部分，可由医保报销。

3、农村住院报销为：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

4、门急诊自负段：在职职工的自负段费用为2000元。 门急诊共负段报销比例：在职职工的共负段报销比例为80%，退休人员的共负段报销比例为85%。此外，职工医保统筹基金用于支付门急诊、住院、门诊大病、家庭病床，以及纳入门诊统筹管理的定点零售药店等发生的医疗费用。

5、【法律分析】：上海在40岁以下的职工医药费超过1500元，医疗可报销65%。在二级医院就诊的在职员工医疗可报销60%。如果是三级医院，那么职工可以通过医保报销50%。

17年医保卡最新规定

新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。

门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。

由医保基金和个人共同承担。个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元；医疗救助基金最高支付限额为17万元。

人社部表示：“2017年人社部加快建立异地就医联网结算系统，确保2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。深入推进“五证合一”登记制度改革。社会保障卡作用十分广泛。

注3：非城镇户籍的外来从业人员根据规定参加本市养老、医疗和工伤三险的，医疗保险缴费比例为6%（单位按5%，个人按1%）。注4：原参加小城镇社会保险的用人单位及其具有本市户籍的从业人员根据规定至2014年3月底过渡期已满，单位和个人的缴费基数和比例在本标准执行期内按本市城镇职工社会保险相关规定执行。

到此，以上就是小编对于上海医保政策最新2019的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。